“Impacte de nous tractaments hormonals en l’estat cognitiu i qualitat de vida en pacients d’edat avançada afectes de càncer de pròstata metastàsic” és el projecte de recerca amb el qual Nadia Rodríguez i Irene Vaquer, d’Hestia Duran i Reynals, i Maite Antonio i Lucía Heras, de l’Institut Català d’Oncologia han obtingut una de les Beques Hestia 2020. Conversem amb Nadia Rodríguez, neuropsicòloga i investigadora principal sobre aquest projecte.
P.- Per què un estudi sobre càncer i cognició?
R.- El càncer és una malaltia molt prevalent i que suposa un problema de salut i impacte econòmic molt alt a nivell mundial, de manera que qualsevol estudi relacionat amb aquest camp és d’especial interès. L’augment de la supervivència en pacients oncològics ha provocat molt interès científic en estudiar els efectes secundaris dels tractaments que s’estan utilitzant per tractar el càncer, com són la quimioteràpia, la radioteràpia i la hormonoteràpia. Tenim evidència que un dels efectes secundaris d’alguns d’aquests tractaments és el declivi cognitiu, afectant, evidentment, al nostre benestar i reduint moltes vegades el nostre nivell d’autonomia i possibilitats vitals futures. Per aquest motiu, i amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida de les persones que estan afectades per una malaltia oncològica, càncer i cognició han començat a unir-se en el camp clínic i de la investigació.
P.- Aquest tipus d’estudis s’ha centrat en el càncer de mama i el cerebral, però vostès han triat el de pròstata, a què es deu aquesta elecció? R.- El càncer de pròstata és el càncer més freqüent en homes, de fet, és la segona causa de mort per càncer en homes a nivell mundial. La seva incidència s’incrementa amb l’edat, arribant al pic entre els 70 i els 74 anys, de manera que també es tracta una problemàtica de persones amb edat avançada. Com deia, tenim evidència científica de la repercussió negativa que té a nivell cognitiu alguns tractaments oncoespecífics, el que passa és que la major part dels estudis d’aquest tipus s’han centrat en pacients amb càncer de mama i cerebral. No obstant això, disposem de poc coneixement sobre l’impacte cognitiu dels tractaments que s’estan utilitzant amb altres tipus de càncer. En el nostre cas, ens centrarem en càncer de pròstata metastàtic. Sabem que els tractaments hormonals que s’estan utilitzant per tractar aquest tipus de càncer mostren un bon perfil de tolerància en el pacient, però hi ha dades clíniques que suggereixen que aquests tractaments podrien produir una acceleració de la deterioració cognitiva, especialment en la població d’edat avançada.
P.- Com s’ha plantejat l’estudi?
R.- Ens hem plantejat fer un estudi pilot multidiscipinar format per especialistes en el camp de la cognició i el càncer i que serà coordinat per la Unitat de Malalties Neurològiques Hestia Duran i Reynals i els serveis d’Oncologia mèdica i Unitat de Oncohematogeriatría de l’ICO-DiR. Es valoraran 30 pacients consecutius d’edat major o igual a 70 anys d’edat, diagnosticats de càncer de pròstata metastàtic, candidats a rebre tractament hormonal i que compleixin els criteris d’inclusió de l’estudi. Farem un estudi prospectiu, descriptiu i longitudinal al llarg d’un any on tots els pacients seran valorats abans d’iniciar la teràpia hormonal i als tres mesos de l’tractament, estudiant així el possible efecte cognitiu que puguin tenir aquests tractaments en el pacient.
P.- Quins objectius es marca l’estudi?
R.- Millorar el coneixement dels efectes adversos de la hormonoteràpia; potenciar la detecció i intervenció dels problemes cognitius en pacients oncològics d’edat avançada; ajudar en la presa de decisions del tractament antineoplàstic; millorar l’avaluació geriàtric a oncologia amb la inclusió de paràmetres cognitius; i, iniciar una col·laboració d’investigació i clínica entre Hestia Duran i Reynals i l’entitat referent a Catalunya en el tractament de el càncer, com és l’ICO.
P.- Precisament, un dels punts forts de l’estudi és la col·laboració amb l’ICO. Com sorgeix i què aporta aquesta col·laboració?
R.- Primer de tot cal dir que Hestia Duran i Reynals i ICO, són dos centres diferents que comparteixen edifici des de fa alguns anys i crec que les dues entitats podem treure profit d’aquesta proximitat, en aquest cas, unint coneixements de dues disciplines molt diferents amb punts de connexió molt interessants. La col·laboració sorgeix d’una sèrie de trobades, a l’inici casuals, en els quals vam començar a compartir el nostre interès mutu per les neurociències i vam veure que hi havia la possibilitat d’unir coneixements i aprofitar les nostres especialitats per iniciar projectes interessants que ens motivaven molt a nivell professional i que podien comportar noves aportacions a nivell científic i pràctic per al pacient amb càncer.
P.- L’estudi ha rebut una de les Beques de Recerca Hestia. Com valora aquesta beca i el finançament que, en general reben aquest tipus de projectes?
R.- El valoro de forma molt positiva. És imprescindible que hi hagi beques que donin suport a la investigació de projectes centrats en una part de la població amb múltiples problemàtiques tant a nivell sanitari com social, i que gràcies a aquests estudis incentivats es facilita la seva atenció i abordatge.També és la manera de donar l’oportunitat a estudis petits amb possibilitats de projecció que necessiten d’aquest primer pas per generar altres línies d’investigació més àmplies o més específiques. S’agraeix pertànyer a una empresa, Hestia Alliance, que, a través de la seva Fundació, promou i incentiva projectes de recerca, que premia el treball multidisciplinari i de col·laboració entre diversos centres, i que facilita que els seus treballadors puguin realitzar tasques de recerca dins d’un àmbit assistencial.
